純水——作為臨床實(shí)驗(yàn)室使用的zui基礎(chǔ)的物質(zhì)，每天都在大量參與、影響到我們的檢驗(yàn)工作，我們對(duì)其是否真正了解？日常的檢驗(yàn)工作中，經(jīng)常發(fā)生一些異常檢驗(yàn)結(jié)果、定標(biāo)、質(zhì)控不佳的情況，在檢查了分析儀器、試劑、質(zhì)控品，卻不能發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，給我們帶來(lái)很大的困惑和工作壓力。

在很多情況下，我們沒(méi)有認(rèn)真考慮純水的影響因素。過(guò)去對(duì)純水僅是“去離子水”的認(rèn)識(shí)，對(duì)純水應(yīng)用知識(shí)、管理了解的不足，使得在我們的實(shí)驗(yàn)室中，純水——這個(gè)應(yīng)用廣泛、影響長(zhǎng)久的質(zhì)量因素，卻成為了zui容易被忽視的一個(gè)質(zhì)量管理要點(diǎn)。

臨床實(shí)驗(yàn)室純水及相關(guān)的問(wèn)題

檢驗(yàn)工作中，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一些定標(biāo)質(zhì)控以及檢驗(yàn)結(jié)果異常情況，在檢查過(guò)操作、試劑、相關(guān)的儀器后，還是可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的來(lái)源。如果這個(gè)實(shí)驗(yàn)中使用到純水，就需要考慮是否是水質(zhì)不好的原因?qū)е碌摹?/span>

由于自動(dòng)化的迅速普及和發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室大多數(shù)檢測(cè)項(xiàng)目是經(jīng)過(guò)自動(dòng)化分析儀完成的，以往在碰到以上情況時(shí)，我們可能認(rèn)為是隨機(jī)誤差。實(shí)際上，如果類(lèi)似的隨機(jī)誤差反復(fù)出現(xiàn)，我們通常采取的手段是對(duì)設(shè)備坐深度清洗或保養(yǎng)，而且90%的情況下，經(jīng)過(guò)這個(gè)過(guò)程出現(xiàn)異常結(jié)果的概率大幅下降。對(duì)儀器十分重要的清洗或保養(yǎng)，其實(shí)zui主要的就是去除分析設(shè)備內(nèi)部的污染，而這些影響到檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的污染，基本上都來(lái)源于質(zhì)量不合要求的純水（如圖1） 。

圖1  自動(dòng)化設(shè)備異常檢測(cè)結(jié)果分析原理

正確的純水質(zhì)量管理觀(guān)念：

從純水的應(yīng)用來(lái)看，對(duì)其的要求至少要包括水質(zhì)參數(shù)、檢測(cè)和監(jiān)測(cè)方法、管理標(biāo)準(zhǔn)等方面，純水不應(yīng)該只是一種普通資源，更應(yīng)該作為一種特殊的試劑來(lái)看待，這樣才能重視好，管理好。

純水應(yīng)作為一種臨床試劑來(lái)看待，因此純水中的污染物對(duì)不同檢測(cè)的影響也應(yīng)進(jìn)一步得到重視。

水中雜質(zhì)可能影響到的實(shí)驗(yàn)：水中的顆粒、離子、有機(jī)物、微生物和氣體五大類(lèi)污染物，每種污染物都會(huì)對(duì)不同的檢測(cè)技術(shù)、不同檢測(cè)原理的分析儀器造成不同的影響（表1）。

表1. 純水中的污染物對(duì)各種檢測(cè)技術(shù)的影響

有一些比較敏感的臨床檢測(cè)項(xiàng)目，水中污染物的影響都是比較明顯的（表2）。

表2. 易被水中污染物干擾的檢測(cè)項(xiàng)目

由于較早認(rèn)識(shí)到顆粒和離子的影響，相對(duì)去除技術(shù)要求簡(jiǎn)單，所以此兩項(xiàng)污染物對(duì)檢測(cè)的影響已經(jīng)被減小；氣體是否去除只對(duì)特殊的生化設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生影響。zui需要重視的是，有機(jī)物、微生物及其代謝物，它們?cè)絹?lái)越多的成為干擾檢測(cè)準(zhǔn)確性的主要原因，尤其是細(xì)菌及其代謝物。

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